44種藥品進入醫(yī)保談判范圍
抗腫瘤、調節(jié)免疫類藥物占半數；專家稱能否以降價“換”市場，要考慮競品進入醫(yī)保目錄情況
記者 王遠征
近日，人力資源和社會保障部(以下簡稱人社部)確定了納入2017年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄談判范圍的44個品種名單，涉及32家企業(yè)，其中：19個國產品種，涉及18家中國本土企業(yè)；25個進口品種，涉及14家外資企業(yè)。在國產品種中，涉及10家A股上市公司的11個品種，部分產品為公司主力產品。
專家表示，降價幅度將成為最終能否進入醫(yī)保目錄的重要考量因素。進入醫(yī)保目錄后，能否以降價“換”市場，也在一定程度上取決于競品進入醫(yī)保目錄的情況。
1個品種放棄醫(yī)保藥品談判
2017年2月，人社部網站公布新版《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》，新增45個擬談判藥品。人社部醫(yī)療保險司司長陳金甫曾表示，考慮到部分藥品具有很高的臨床價值，但價格較為昂貴，按現行價格納入目錄可能給醫(yī)�；饚磔^大壓力，專家同步評審確定了45個擬談判藥品，下一步將通過談判適當降低價格后再納入目錄。在確認相關企業(yè)是否具有談判意向后，向社會公布擬談判藥品名單并按相關程序組織談判，將達成一致的品種納入醫(yī)保基金支付范圍。
上周，人社部發(fā)布最終名單，確定44個藥品品種納入2017年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄談判范圍。也就是說，有1個品種放棄了藥品談判。
新京報記者查詢、統(tǒng)計發(fā)現，44個藥品包括19種國產藥品、25種進口藥品。其中，化學藥品占據半壁江山，共有22個品種入圍，生物制品為14個，中成藥8個。
有業(yè)內人士表示，此次進入談判范圍的品種體現了六大特點：進入談判目錄的藥品大部分為患者剛需，臨床價值高，價格較高的專利，獨家藥品國產替代，對國產創(chuàng)新藥和中藥的支持，腫瘤藥和心血管藥是重點領域。
抗腫瘤、調節(jié)免疫類藥物成主角
值得注意的是，按照藥品治療疾病來看，談判目錄覆蓋腫瘤、心腦血管疾病、血液和造血系統(tǒng)用藥等十多個領域。抗腫瘤和免疫調節(jié)劑品種數量為22個，成為絕對“主角”。
以進入談判目錄范圍的西妥昔單抗注射液為例，這是一種高活性的IgG1單克隆抗體靶向表皮生長因子受體(EGFR)，可降低腫瘤細胞對正常組織的入侵和腫瘤細胞向新部位擴散的速度，已在全球90多個國家獲得了用于治療結直腸癌和頭頸鱗狀細胞癌的上市許可。截至2017年4月，我國已經有11個城市將西妥昔單抗納入醫(yī)保。
北京腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內科主任醫(yī)師李燕在接受新京報記者采訪時表示，是否能醫(yī)保報銷是不少包括結直腸癌患者在內的腫瘤患者在選擇藥物時的首要考慮因素，而非療效。“藥品進入醫(yī)保目錄后，對腫瘤患者來說，治療周期的延長是最明顯的變化，這對于腫瘤患者的愈后情況和生存期有重要意義。有些藥物，越早使用，能夠更好地控制腫瘤，患者的生活質量也會提高。隨著使用時間的延后，藥物的效價比會降低�！�
10家上市公司產品入圍談判目錄
在此次入圍的19種國產藥品中，涉及10家A股上市公司的11種產品，包括亞泰集團、紅日藥業(yè)、億帆醫(yī)藥、天士力、康緣藥業(yè)、信立泰、康弘藥業(yè)、恒瑞醫(yī)藥、西藏藥業(yè)、上海醫(yī)藥。入圍藥品也不乏企業(yè)旗下主力產品，其中，康柏西普眼用注射液(朗沐)是康弘藥業(yè)歷經10年自主研發(fā)的、具有自主知識產權的國家原創(chuàng)一類生物新藥。該公司2016年財報顯示，朗沐實現收入4.76億元，同比增長78%，成為公司增長最快單品。此外，入圍談判名單的注射用益氣復脈(凍干)也是天士力的核心產品之一。
能否進入醫(yī)保目錄，對藥品生產企業(yè)和資本市場一直都有重要影響。以今年新版醫(yī)保目錄發(fā)布為例，目錄發(fā)布的當天下午，A股醫(yī)藥板塊便迎來爆發(fā)，特一藥業(yè)、葵花藥業(yè)等多家上市公司出現漲停。2010年進入醫(yī)保目錄的熱毒寧，該藥品為康緣藥業(yè)旗下主要產品線——呼吸系統(tǒng)的代表品種。在進入醫(yī)保目錄前，該藥物在2009年銷售收入為1.98億元，到2016年，公司營業(yè)收入超過30億，其中熱毒寧注射液營業(yè)收入占10%以上。
西藏諾迪康藥業(yè)股份有限公司(西藏藥業(yè))日前發(fā)布公告稱，經過談判，如后期被列入醫(yī)保支付范圍，將有利于公司藥品的銷售，短期不會對公司的經營業(yè)績產生重大影響。
降價幅度將成進入目錄重要因素
第三方醫(yī)藥服務體系麥斯康萊創(chuàng)始人史立臣指出，“能夠進入醫(yī)保談判目錄，當然要等待談判結果。”降價幅度將成為藥品最終能否進入醫(yī)保目錄的重要考量因素，“因為在產品質量及技術等層面，已經不存在明顯差異�！�
根據2016年國家首批藥品價格談判結果，參與談判的藥品價格均遭遇“腰斬”，葛蘭素史克的慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯(韋瑞德)、浙江貝達的非小細胞肺癌靶向治療藥物�？颂婺�(凱美納)和阿斯利康的吉非替尼(易瑞沙)3種藥物的價格降幅分別達到67%、54%、55%。
“如果最終進入醫(yī)保目錄，能否以降價‘換’市場，也要看競品進入醫(yī)保目錄的情況，(醫(yī)保)覆蓋范圍越廣，就越難以降價‘換’市場。”另外，部分藥品的銷量已經達到一定程度，“即便進入醫(yī)保目錄，銷量的增長也有限，很難再出現翻倍增長的情況�！笔妨⒊颊f，在同一個疾病領域，參與談判的藥品種類越多，能夠釋放的銷量紅利就越小。
